為貫徹落實黨中央國務院關(guān)于積極應對人口老齡化、推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的決策部署，全面推進全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省創(chuàng)建工作，現(xiàn)結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、總體目標

以滿足老年人健康養(yǎng)老需求為目標，強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，助力建設具有全國影響力的高品質(zhì)生活宜居地。到2022年，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標準規(guī)范、管理制度基本建立，居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務體系基本健全，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合科技應用持續(xù)拓展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給與需求有效對接，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源跨區(qū)域、跨部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，為四川經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)注入新動能新活力，建成特色鮮明的全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省。

二、提升居家養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生服務水平

（一）加強居家老年人健康監(jiān)測評估和健康管理。以縣域或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單元開展老年人健康專項基線調(diào)查，摸排轄區(qū)不同年齡結(jié)構(gòu)老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素。每個縣至少有1家綜合醫(yī)療機構(gòu)可開展老年健康綜合評估和健康等級劃分工作，并向老年人及其家人提供失能預防、疾病管理等健康指導。做實65歲以上老年人健康管理，分層分類為居家老年人設計不同形式和內(nèi)容的簽約服務包。〔省衛(wèi)生健康委、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責，各市（州）人民政府負責。以下均需各市（州）人民政府負責，不再列出〕

（二）強化居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務的有效對接。支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展家庭病床服務。推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點，為居家老年人提供線上線下護理服務。完善居家養(yǎng)老服務補貼制度,支持各類醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老、家政服務、社會工作等機構(gòu)和組織，為獨居空巢、高齡特困、居家重病、失能（含失智，下同）老年人提供針對性服務。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、財政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

三、夯實社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務基礎

（三）完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務設施建設。積極鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源，為失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)服務。推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設、協(xié)同發(fā)展。鼓勵各地將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革后閑置的公共服務用房用于改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。鼓勵社會力量舉辦社區(qū)康復、護理站，主動承接社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務。到2022年，全省30%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、財政廳、自然資源廳按職責分工負責）

（四）創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務模式。推動有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立以日間護理為重點的社區(qū)衛(wèi)生服務站，為社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療、日間介護、慢病管理、康復護理、生活援助等服務。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過派駐、托管、協(xié)議合作等形式為社區(qū)各類養(yǎng)老服務機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵基層老年協(xié)會、基層群眾性自治組織等開展互助式養(yǎng)老服務。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

四、優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)空間布局和資源配置

（五）合理規(guī)劃設置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。統(tǒng)籌考慮老年人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布、疾病譜變化特別是失能人口狀況等因素，對服務老年人口較多、距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)遠的非建制衛(wèi)生院予以保留，主要承擔基本醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。鼓勵建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可內(nèi)部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施。（省衛(wèi)生健康委、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

（六）推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)資源整合。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)通過合作共建、協(xié)議托管等形式開展合作，規(guī)范簽約服務項目。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)增加執(zhí)業(yè)地點，為入住老年人提供醫(yī)療服務。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域協(xié)同發(fā)展，鼓勵成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源共建共享，支持大型醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)牽頭組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體或集團。利用閑置的社會資源改造建設一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，引導一批二級及以下醫(yī)院轉(zhuǎn)型為收治失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，鼓勵具備條件的黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。推進“普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動”試點。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、民政廳、財政廳、自然資源廳、住房城鄉(xiāng)建設廳、人力資源社會保障廳按職責分工負責）

五、推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)升級

（七）推動醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。以應用為核心，建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)、功能社區(qū)、主題空間等綜合體，發(fā)展一批產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟社會效益顯著的醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合跨區(qū)域聯(lián)動、多業(yè)態(tài)融合，促進醫(yī)養(yǎng)上下游產(chǎn)業(yè)鏈融合發(fā)展，形成在全國有影響力、可復制的產(chǎn)業(yè)模式。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、民政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

（八）推進中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務。鼓勵設立以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護理院、療養(yǎng)院，推動中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源下沉。推進“藥養(yǎng)”“食養(yǎng)”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老服務。到2022年，縣級以上中醫(yī)醫(yī)院全部設置治未病科室；建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設立標準化中醫(yī)科和中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務區(qū)，推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)和項目在老年群體中廣泛應用。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

（九）推動醫(yī)養(yǎng)旅游協(xié)同發(fā)展。開發(fā)陽光康養(yǎng)、森林康養(yǎng)、中醫(yī)康養(yǎng)、鄉(xiāng)村康養(yǎng)等康養(yǎng)旅游系列產(chǎn)品，打造“醫(yī)療+旅游”“療養(yǎng)+旅游”“養(yǎng)老+旅游”相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)旅游新模式，打造四川醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)品牌。（文化和旅游廳、省衛(wèi)生健康委、民政廳、省林草局、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

（十）發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務。支持開展人體功能增強、生物醫(yī)藥、仿生機械等技術(shù)研發(fā)。推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，推進人工智能和5G技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的應用，支持醫(yī)療機構(gòu)開展遠程醫(yī)療服務，開發(fā)居家養(yǎng)老、醫(yī)療護理、生活照護、親情關(guān)愛等智慧健康養(yǎng)老服務一體化平臺。鼓勵有條件的地區(qū)為患有阿爾茲海默癥老人免費提供防走失健康監(jiān)測手環(huán)。到2022年，全省建成10個國家級智慧健康養(yǎng)老示范基地。（經(jīng)濟和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、科技廳、民政廳按職責分工負責）

（十一）促進醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品多元發(fā)展。研發(fā)生產(chǎn)滿足老年人需要的食品、體育運動產(chǎn)品和運動損傷治療產(chǎn)品。做大做強康復輔助器具產(chǎn)業(yè)園區(qū)，發(fā)展適老康復輔助器具產(chǎn)業(yè)。培育發(fā)展老年產(chǎn)品用品市場，打造一批老年用品展示體驗館。（省市場監(jiān)管局、經(jīng)濟和信息化廳、民政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

六、強化創(chuàng)建工作保障

（十二）加大投入支持。通過加大政府購買服務力度、調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)等方式建立財政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機制。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務。統(tǒng)籌現(xiàn)有政策、資源，支持對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)給予建設補貼和運營補貼。（財政廳、民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

（十三）加強土地供應保障。社會辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)與政府辦養(yǎng)老機構(gòu)享受同等土地保障政策。鼓勵非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以租賃、出讓等有償使用方式取得國有建設用地使用權(quán)。支持政府以作價出資或者入股方式提供土地。養(yǎng)老服務設施用地兼容建設醫(yī)療衛(wèi)生設施，用地規(guī)模原則上控制在5公頃以內(nèi)，在土地出讓時，可將項目配套建設醫(yī)療服務設施要求作為土地供應條件并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。（自然資源廳、民政廳、住房城鄉(xiāng)建設廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

（十四）優(yōu)化審批監(jiān)管。具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)申請設立養(yǎng)老機構(gòu)的，根據(jù)經(jīng)營性質(zhì)向機構(gòu)編制或市場監(jiān)管等部門申請主要職責或業(yè)務（經(jīng)營）范圍調(diào)整，按程序完成法人登記事項變更后再向民政部門備案。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案。將養(yǎng)老機構(gòu)中設立的醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)療“三監(jiān)管”范圍。（省衛(wèi)生健康委、省委編辦、民政廳、住房城鄉(xiāng)建設廳、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

（十五）強化醫(yī)療保障。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可連續(xù)計算醫(yī)保起付線，推進按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。制定完善家庭病床、安寧療護醫(yī)保支付政策。按規(guī)定及時把治療性康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。醫(yī)療機構(gòu)設立的老年醫(yī)學科、安寧療護病區(qū)床位不列入平均住院日、重復住院率等統(tǒng)計指標。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

（十六）落實稅費優(yōu)惠。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費減免政策，符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱享受居民價格等優(yōu)惠扶持。（四川省稅務局、省發(fā)展改革委、財政廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責）

（十七）建立完善價格政策。公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定，可通過參照公立養(yǎng)老機構(gòu)政府定價或自主協(xié)議定價等方式確定收費標準，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（省發(fā)展改革委、民政廳、省市場監(jiān)管局、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責）

（十八）建立人才隊伍激勵機制。推進省、市、縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓基地建設，實施“老年醫(yī)療護理骨干三年培養(yǎng)計劃”。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務的，在核定績效工資總量時結(jié)合實際進行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎勵水平。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、民政廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

各地要加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導，壓實工作責任，制定出臺本地區(qū)配套實施方案和細化政策措施。對工作推動成效明顯的，在資金補助、項目安排等方面予以傾斜支持；對工作推動不力的，按照有關(guān)規(guī)定予以約談問責。